Протезирование зубов

Самая распространенная форма поражения - дефекты коронок зубов. К ним относят убыль твердых тканей зуба , аномалии величины и формы, изменение цвета зубов. Причинами нарушения формы могут быть кариес, повышенная стираемость зубов, острая и хроническая травма, нарушения развития тканей зуба, клиновидные дефекты, трещины эмали и дентина. Изменение цвета коронок зубов встречается при флюорозе, после депульпирования и может быть врожденным.

Появление дефектов коронок зубов вызывает определенные изменения в зубочелюстной системе.

Длительно существующие дефекты коронок зуба могут вызвать:

При дефектах коронок зубов кариозного происхождения, аномалиях формы зуба лечение преследует своей целью восстановление формы, эстетики и функции зуба.

Методы восстановления формы коронок зубов включают в себя:

Замещение дефектов коронок зубов вкладками показано при средней степени разрушения коронки, когда есть надежные условия для фиксации вкладки. Если коронковая часть слишком разрушена и форму зуба трудно восстановить вкладкой, применяют искусственные коронки. Они также показаны при недоразвитии эмали и дентина, изменении цвета и аномалии формы зубов. Когда коронка зуба полностью разрушена, ее восстанавливают при помощи штифтовых культевых вкладок.

Вкладки — это протезы, с помощью которых можно восстановить анатомическую форму коронки. которая разрушилась из-за определенных факторов. Применение вкладок возможно в тех случаях, когда можно создать в зубе ложе, обеспечивающее надежную фиксацию вкладки. Предназначение вкладок - восстановление анатомической формы и функции зуба, и предупреждение дальнейшее разрушение коронки.

Искусственные коронки- это такие конструкции, которые применяеюся при разрушении коронковой части зуба, когда восстановить ее форму пломбированием или вкладкой не получается. Кроме того, искусственные коронки имеют и другие специальные назначения.

Известны следующие виды коронок:

Показания к протезированию коронками:

Фарфоровые и пластмассовые коронки применяются для восстановления цвета и анатомической формы передних зубов и премоляров. Восстановить природный цвет зуба возможно в результате развития технологии искусственных фарфоровых коронок.

Хрупкость и другие физические свойства фарфора и пластмассы обуславливают необходимость сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зуба. По этой причине данные коронки могут быть применены для восстановления зубов с сохранившейся пульпой только у пациентов, достигших 35-летнего возраста. У молодых людей широкая полость зуба и тонкие стенки не позволяют протезировать этими коронками. Резко сужаются показания к фарфоровым и пластмассовым коронкам при глубоком перекрытии и глубоком прикусе

Металлокерамические коронки представляют собой конструкцию, состоящюю из литого металлического каркаса и керамического облицовочного слоя.

Металлокерамические и металлопластмассовые коронки применяются по тем же показаниям, что и фарфоровые. Так же они используются как опора мостовидных протезов и при глубоком резцовом перекрытии.

Для фиксации съемных протезов различной конструкции применяются телескопические коронки, которые представляют собой систему двойных коронок - наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и фиксирована на зубе. Наружная коронка, покрывающая ее, соединена со съемным протезом и имеет анатомическую форму. Телескопические коронки могут быть литыми и штампованными.

Экваторные коронки применяются для фиксации мостовидных протезов и шинировании зубов при пародонтите. Они покрывают зубы до середины зубы-до самой выпуклой части коронки.

Различная по своему происхождению патология (кариес, повышенная стираемость тканей зубов, травма) часто приводят к полному разрушению коронковой части зуба с сохранением его корня. Ортопедическое лечение зубов с разрушенными коронками позволяет восстановить непрерывность зубных рядов, возратить им утраченное единство. Корень может быть использован в качестве опоры мостовидного протеза и для фиксации съемных протезов.

Восстановление коронки зуба при ее отсутствии осуществляется с помощью штифтового зуба. Имеется большое количество конструкций этих протезов, но обязательными частями их являются штифт, входящий в корневой канал и искусственная коронка. Показанием к протезированию штифтовыми зубами является отсутствие коронки зуба.

Клиническая картина при частичной̆ потере зубов разнообразна и часто бывает очень сложной̆. Это зависит не только от разнообразия дефектов, их сочетаний, но и от причины дефекта, особенностей̆ прикуса, состояния твердых тканей и пародонта оставшихся зубов, наконец, от возраста больного и различных сопутствующих заболеваний как местного, так и общего. Даже при двух одинаковых дефектах у различных пациентов клиническая картина не повторяется. В каждом случае будут свои особенности, требующие иного решения.

При протезировании больных с деформацией зубных рядов применяют съемные и несъемные протезы.

Термин "мостовидный протез" заимствован из техники и отражает инженерные особенности конструкции. Сходство мостовидных протезов со строительными сооружениями - мостами чисто формальное, основанное на том факте, что мостовидный протез, как и любой мост, имеет опоры. Однако на этом сходство заканчивается и выступают коренные различия.

Как отмечалось, мостовидные протезы имеют на зубах две точки опоры и более, расположенные по обе стороны дефекта.

Опорными элементами мостовидных протезов могут служить полные металлические (штампованные, литые), металлокерамические и другие комбинированные коронки, полукоронки, коронки на искусственной культе, штифтовые коронки, вкладки.

Часть протеза, которая располагается между опорными элементами, называется промежуточной, или телом. Эта часть представляет собой блок искусственных зубов.

Функция мостовидного протеза имеет два аспекта: лечебный и профилактический. Лечебная функция заключается в восстановлении жевания и речи, а при заболевании пародонта - и в шинировании. Восстановление жевания достигается увеличением полезной окклюзионной поверхности за счет искусственных зубов. Их следует моделировать так, чтобы при центральной окклюзии имелись множественные контакты с антагонистами. Мостовидные протезы могут устранить и нарушение речи. Это достигается правильным моделированием небной поверхности передних зубов, восстанавливающим тем самым артикуляционные пункты, важные при образовании звуков.

Профилактическая роль мостовидных протезов выражается в восстановлении непрерывности зубного ряда, нормальных контактов как с антагонистами, так и с рядом стоящими зубами и предупреждении таким способом развития деформацией, функциональной перегрузки пародонта отдельных зубов.

Съемные протезы- это конструкции, которые может снимать пациент самостоятельно. Они состоят из искусственных зубов и базы, которая опирается на десны, альвеолярные отростки и небо.

Имеется два типа протезов:

Это протезы, базирующиеся на каркасе из металла и покрытые акрилом. При этом нагрузка при жевании равномерно распределяется между собственными зубами и челюстью, без перегруза десен.

Это легкие, но жесткие конструкции протезы. Для них характерна богатая палитра оттенков, что позволяет точно подобрать подходящее для пациента.

Преимущества:

Протезы на имплантах бывают трех основных типов:

Зубные коронки на имплантах – самый популярный и эстетичный вид протезов, используемых при имплантации зубов. Применяются они в жевательной и фронтальной группе зубов.

Это конструкции, которые могут замещать фрагменты зубного ряда. С их помощью возможно восстановить 3 – 5 отсутствующих подряд зубов. Обычно ставят 2 – 3 импланта, на которые пото крепятся протезы.

Такие конструкции могут восстановить челюсть или челюсти целиком. Полные протезы созданы для замещения всех отсутствующих зубов на одной из челюстей.

Полные протезы имеют несколько важных особенностей. Во-первых, различается сам материал: конструкция может быть выполнена из акрила или пластика, керамокомпозита, металлокерамики или диоксида циркония, облицованного керамикой. Во-вторых, протезы для имплантации при полном отсутствии зубов имеют различные типы крепления:

У нас в Улыбка PRO работают квалифицированные врачи, которые проведут полную консультацию, ответят на все ваши вопросы и проведут лечение качественно и надежно! В УлыбкаPRO - экспертная команда, кандидаты наук, преподаватели и выпускники престижного Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), члены международных ассоциаций